诊所新规出台半年后，医生还想创业开诊所吗？

但是，我们查询了今年5月新规出台至今各个试点城市的诊所注册情况，与去年同期对比，整体数量并没有明显变化。这大概与医生开诊所的动力不大、准入条件和监管更严格有关。审批流程的简化，并不代表诊所开办更容易了，医生还要考虑市场、环境和自身的能力。

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医生并不会蜂拥而至开诊所

第一，医生全职开诊所的动力不足。关于这点，鲍宇克的看法是，对于还在体制内的医生来说，大专家已有足够名气，有大量病人，且有较好的科研平台和福利待遇，不一定有需求自己去开诊所；而普通医生没有那么好的个人品牌，一旦脱离了体制，尤其是离开了大三甲医院，对病人的吸引力就小了，全职开诊所有一定分风险。

第二，医生兼职开诊所的环境不成熟。尽管近年来国家出台一系列政策，对医生自由执业持越来越开放的态度，但在现实中，医生仍然被视为“单位人”，医院管理者必然是希望医生全职为医院服务；如果医生兼职开诊所，是否利用主要执业机构向自己的诊所“导流”、遇到医疗事故医疗纠纷如何追究责任，这些问题很难短期内界定，使得医生若要兼职开诊所，医院和医生都难处理相互的关系。

第三，好医生未必是好的管理者。开诊所要耗费大量精力与财力，选址定位、品牌建设、处理医患关系、公共关系、医疗纠纷等，考验的远不止是医生的诊疗水平，还包括经营管理能力、危机处理能力。但是，术业有专攻，大多数体制内的医生诊疗能力较强，却不具备经营管理相关的能力，未必能够管好一家诊所。同时，医生要承担大量的临床、科研等工作，分身乏术，没有精力去兼职开诊所。

所以，医生们也理性认识到这些问题，很难出现医生纷纷去开诊所的情况。

试点城市的诊所注册和注销情况，数据来源：企查查，动脉网制图

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诊所还面临诸多挑战

我们还发现，在大量诊所新注册的同时，也有大量诊所在注销。这种情况，当然与诊所自身的经营状况有关，但也要看到，新规对诊所提出了更高的准入要求、更严格的监管措施，无论是开办还是运营，都面临多方面的挑战。

首先，申办流程中的风险点仍然存在。由于取消了设置医疗机构的申请环节，就意味着诊所最终备案时，已经投入大量资金完成了前期装修、软硬件的各方面建设，如果建设过程本身有问题，不符合基本标准，导致备案时无法审核通过，之后无论是整改还是放弃，前期的投入都会造成巨大损失。这就为诊所的前期工作提出了更高的要求。

再次，医生的执业要求更高。新的诊所标准要求，临床医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年，具有主治医师及以上职称。这个要求本身就是一个门槛，在鲍宇克看来，这是非常合理的，更是对医生独立执业的考验。“刚刚结束规培的住院医师没有太多临床经验，很难独立胜任面对患者的救治。”

川派医生集团创始人王俊也表示，新规对诊所滥用抗生素、激素、不规范病历等问题将会严管。“并且医生想要持续提高医疗质量，还必须加强继续教育学习。”

最后，监管措施更加严格。新规要求建立信息系统，并按照卫生健康行政部门规定及标准要求，与医疗服务监管信息系统互联互通。据了解，目前许多传统的个体诊所并未使用信息系统；新型诊所大多已通过自建或使用第三方工具等，进行了信息化建设。诊所分布分散、信息化建设参差不齐，传统方式难以实现有效监管。

鲍宇克称，虽然目前还未明确怎样与卫健委的监管系统对接，对接哪些数据，但很明显，监管部门希望利用依靠大数据、人工智能等手段对诊所的诊疗、用药等行为进行监控，以便及时发现问题和督促整改，确保行业在快速发展的同时健康运行，保证医疗质量和安全。

《意见》从优化执业许可、提高服务质量、加强行业监管等方面对于试点城市诊所发展进行模式及政策探索，标志着诊所承担更多基层诊疗任务进入实质性推进阶段。但是，基层医疗任务的承担，并非从诊所的“量”上去解决，而是从医疗水平的“质”方面去解决。

过去，一些诊疗行为不规范、医疗质量低下的诊所给患者留下了不信任的印象，影响了整个行业的良性发展。在新规宽进严管的整体原则下，诊所行业必然面临这样的重构趋势：医师职称不满足条件、诊疗能力较低、滥用药物、运营管理不规范的小诊所将被淘汰；注重提升医疗服务水平和经营理念、以患者为中心的诊所，将更有竞争力，同时，这类诊所也可以获得患者更多信任，提升患者对诊所行业的信任度，使行业进入良性发展。

多方面的行业影响

《意见》提出的计划是利用2年时间在10个城市试点，根据试点经验完善诊所建设与管理政策；还将及时评估试点情况，强化工作指导和督查评估，适时推广试点地区先进经验，总结出台促进全国诊所发展的政策举措。

可以预见，新规进入全国推广阶段后，虽然具体措施可能会因为试点遇到的实际情况有所调整，但优化准入程序、提升医疗质量、加强监管，这几个大方向不会变。结合这些要求，我们认为，新规的试点和推广不仅仅与诊所本身有关，还可能影响其他的细分领域。例如：

（编辑：核心网）

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