湖南试点“网约护士”“滴滴打针”能随叫随到吗？

唐灿在三甲医院上班,平时工作量就已经很大,而网约护士所带来的收益并不诱人,再加上专业技术精湛、护理经验丰富的执业护士多有小孩和家庭,面对越来越多的患者需求,难免分身乏术。据唐灿介绍,一些已经通过网约护士注册的护士不再接单,而5年以上临床护理工作经验的注册门槛,也会筛掉一大批不符合资质但工作热情高的年轻护工。记者了解到,目前湖南省记录在册,符合资质的网约护士约2000名。

同时,上门进行居家护理对于护士来说是一个极大的考验。如果护士不具备极强的心理素质和极高的专业技能,当护士在家庭环境下进行护理,可能会出现专业护理方面的不顺畅。

岳阳市第一人民医院肿瘤三区护士长倪玲告诉记者,岳阳市第一人民医院网约护士项目于2018年10月31日启动。然而受到资质限制和护士自身考量,该院网约护士仅有20多位。

3.尚未纳入医保报销范围

“太贵了,还是希望能纳入医保范围内。本来病人的治疗花费就很大,现在一次上门护理就要花费500多块钱,而且都需要自费。”家住定王台的陶先生表示。

陶先生的母亲3年前做了膀胱癌全切术,近期由于癌细胞转移多处脏器导致全身疼痛难忍,在某医院疼痛科就诊后住院做了半永久吗啡泵鞘内输注植入术,出院在家卧床的陶阿姨近日伤口需要换药,并且吗啡输注泵外接管道蝶形针也需要及时更换。而20天为一周期的更换频率,每次花费近600元,让陶先生觉得昂贵。

龚先生给记者算了一笔账,他的儿子小龚装置PICC静脉置管花费3000多元,而网约护士进行上门PICC的护理费用一个月将近1000元。

一方面,患者家属觉得居家护理费用昂贵;另一方面,上门的护理人员也觉得,对于高资质护士来说,上门护理一趟所耗费的时间和精力远不及收益。

杨芙蓉表示,以压疮护理、造口护理为例 ,这些护理项目如果进行居家护理服务风险很大,加上目前具有丰富临床经验的护士偏少,因此上门接这一类单的专业人员较少。目前,这类居家护理的收费和患者在医院治疗差不太多,上门护理费用会稍微贵一点,但是包括了护士往来途中的交通费。而上门服务的护理环境、流程等,需要居家护理的护理人员做更多准备工作,以应对可能出现的意外。从这个角度上来说,高年资的护理人员并不愿意上门提供这一类居家护理服务。

据了解,全国范围内的居家护理项目目前均未纳入医保范围。记者从湖南省医疗保障局了解到,该局目前正在积极探索将居家护理项目纳入医保范围,之后会根据居家护理项目发展,探索连接医保、长期护理保险等方案,但何时能落实还没有具体的时间表。

应对

多重审核+平台监管保证医患安全

王紫蓝介绍,目前湖南省范围内的网约护士平台,在制度设计、技术支撑和运营模式上做了改进。首先保证医患资质严格审核,平台对接公安系统进行实名认证,对患者进行严格审核,确保符合平台制定的审核机制。患者注册时,会对其身份进行实名验证,在下单前,需要填写基本病例情况,包括出院医院最近一次的诊疗证明,家庭情况、精神状况,并对需要护理的部位进行拍照上传。基本情况上传之后,会由医院或者护士在接单之前进行充分评估,评估合格之后才能派出居家护理服务。

石小毛告诉记者,除了平台方严格审核患者身份外,医院护士也必须通过专业资质培训后才能申请加入平台,经过平台方审核通过后才能正式成为一名网约护士。此外,平台方和医院携手定期对网约护士进行培训考核;根据患者好评率反馈,如果出现好评率较低,会暂时取消该护士的居家护理资格。

在医疗责任方面,平台方采用上门护理的全程留痕技术,确保护士人身安全。护士上门护理之前需要拍照开启服务,完成之后需要在平台填写标准化的护理文书。并且在护士上门服务期间,平台全程开启录音、拍照等多形式记录服务信息。服务完成后,患者端有服务评价机制,可对此次护理作出具体评价。平台方还为上门服务的护士和患者双方购买了责任险,避免意外事件。

建议

培训更多基层社区护士应对资质护士“缺位”

截至2018年底,湖南省60岁及以上老年人口的总数量为1276.27万。这个数字背后有更为沉重的现实,那就是湖南省的高龄化、空巢化、失能化均高于全国平均水平。

随着寿命延长,老年人患病率和伤残率上升,三分之二的老人都是带病生存甚至一人多病,部分失能和完全失能老人所占比率逐步增大。同时,一部分术后恢复期、急重病后康复期、心脑血管病急性期后还需要进一步治疗的老人,以及气管切开、鼻饲、留置导尿管、静脉营养、长期卧床等患者,他们的居家护理需求十分紧迫和强烈。

更窘迫的现实是,由于优质医疗资源短缺,床位紧张,老年患者在疾病得到控制后,其后期康复、功能锻炼、延续护理须要转移至社区或家庭,而社区和家庭一般只能进行简单的护理,专科护理服务开展较少且缺乏专业性。

石小毛表示,今年下发的试点文件显示,三甲医院更主要的是培训基层医护人员从事居家护理,比如培训社区卫生服务中心的护士,培训成熟后,社区卫生服务中心的护士就能就近进行居家护理。湖南省人民医院作为培训指导医院,今后将对社区护士进行专业培训,使具备上门服务能力的护士越来越多,居家护理能更多、更快走入寻常百姓家,同时也将不断完善流程和管理机制,确保上门护士的安全和护理服务的规范。

“此外,我们非常期望居家护理能和医保打通,这样居家护理能够普及到更多有需要的人群。”石小毛表示,患者的负担减轻、护理人员的劳动得到必须的尊重和报酬,这才是居家护理能持续开展的希望。（来源：长沙晚报 文/罗悦）

（编辑：核心网）

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