病毒和人类 始终在共同进化

北京时间 1 月 31 日凌晨，世界卫生组织（WHO）将新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）列为国际突发公共卫生事件（PHEIC），这意味着疫情已经对其他国家构成公共卫生风险，WHO 将采取协调一致的国际应对措施。这是 WHO 有史以来拉响的第六次最高级别警报。在此之前，2009 年的甲型 H1N1 流感、2014 年的脊髓灰质炎疫情、2014 年的埃博拉疫情、2016 年的寨卡疫情和自 2018 年开始的刚果（金）埃博拉疫情，都曾被列为 PHEIC。

20 世纪以来，人类逐渐看清致使这些重疾的病毒，研发疫苗与之对抗。而另一方面，病毒也在与人类的高频次斗争中不断强化、变异。人类高度密集的群居，和越来越频繁的交流和迁移，也为流行病病毒播散得更远。而病毒和将至的下一场大流行，又不断促进着公共卫生继续完善。病毒和人类，始终在共同进化。

看见病毒

病毒比枪炮更残酷。

发生在一战末尾的西班牙流感，在短短两年里横扫全球，夺去了全世界 5000 万到 1 亿人的生命，占当时世界人口的 5%。这个数字，超过了两次世界大战死亡人数的总和。

1918 年 2 月末，美国斯萨斯州哈斯克尔县的几位年轻人前往军营，在此之前，他们的家乡已有人感染流感。短短三周内，军营内患流感病的士兵已达 1100 人，但一战正酣，军方无心顾及。紧接着，感染者们便随军队奔赴前线，流感侵入英国、德国、西班牙等地。这一波流感和平常的流感几无差别，致死率极低，但蛰伏其后的第二波流感却换上了凶残的面目。

9 月，3000 名安然无恙的士兵乘美军火车，从伊利诺伊州开往佐治亚州，火车刚一到站，超过三分之二的人被传染，300 余人死亡。火车变成了一列移动的棺材。据军医记录，患者面部在几个小时内变成了黑紫色，“以至于分不清到底是白人还是黑人”。10 月，就有 20 万美国人因流感而丧生，当年美国人的平均寿命也因此比平常减少了 12 年。在北极地区一些因纽特人村落，这场大流感屠灭了几乎整村人口。最终，这场恶疾在 1920 年神秘地消失了。

1918 年，美国堪萨斯州赖利堡的军营医院，病房被患西班牙流行性感冒的军人塞满｜维基百科

病原体是什么？1918 年，以美国科学院主席 William Henry Welch 为代表的科学家们认为，军营里的流感是由“流感杆菌”引发。他们因此制备了流感和肺炎疫苗，结果被军方证明无效。大流感也就成了一桩悬案。

直至 20 世纪 30 年代，科学家们借助电子显微镜看见病毒，才得知流感并非细菌导致，而是流感病毒。1997 年，流感爆发的八十年后，病原体被确定为甲型 H1N1 病毒。

病毒的结构非常简单：一个蛋白质外壳，内装有 DNA 或 RNA。它和细菌不同，是一种不需要新陈代谢，仅具备复制功能的生命形式。病毒将自己的基因注入宿主的细胞，把它变成完成自我复制的“代工厂”。接着，病毒继续发展传播途径，借着宿主咳嗽、喷嚏或体液接触等方式，寻找新的宿主。

但流感病毒在复制基因时容易“出错”，继而导致大量的基因变异，而部分变异会增强病毒的感染能力。1918 年大流感，美国历史学家约翰·巴里认为，“第二波流感来袭时，许多第一波流感患者显示出了显著抵抗力，这证明第二波病毒由第一波病毒演变而来。”

病毒的毒力击溃了人体免疫，就会产生感染。人类有皮肤、细胞防御、炎症等第一道防线，但病毒同样懂得进化。比如，患者通过排出痰液抵御被截留的微生物，但流感病毒仍能借助表面的一些分子牢牢粘附在黏膜上皮。人体也会识别特定的病原体，形成抗体，针对有过“前科”的病原体进行经强化的免疫应答。疫苗接种所激起的就是一种获得性的免疫应答，注射用经改造的病毒等制成的生物制剂，让免疫系统提前囤积弹药。

两支疫苗

西班牙流感期间，面对不可捉摸的病毒的肆虐，人们一方面寄希望于神明，祈祷流感早日终结。另一方面，他们也开始意识到卫生系统建设的不完善。自那时起，人们逐渐意识到公共卫生组织需要标准化。比如，城市、农村和铁路卫生系统开始统一制定对水、牛奶和污水处理的标准，州政府统一收集疾病发病报告等。另外，许多永久性的公共卫生机构在大流感中也得到确立和保留。1918 年 10 月，美国国会还通过了为卫生局建立后备力量的法案。到了 1935 年罗斯福新政，《社会保障法》正式实施。

说到病毒“教训”社会卫生，非典型肺炎（SARS）也发出了警示。SARS 由冠状病毒的其中一个变种引起，主要通过近距离飞沫及密切接触传播，自 2002 年末在广东、北京和香港爆发，随后在全球扩散，超过 8000 人染病，近 800 人死亡。患者大多发热、乏力、干咳等，重症者甚至会呼吸衰竭、休克。

这场在 2003 年 9 月 2 日才结束的“战疫”，让中国持续加大对公共卫生的投入，并在 2004 年初开始建设疫情信息网络直报系统。十几年来，这个系统已成为全球最大的突发急性传染病预警、监测、实验研究体系，使得突发公共卫生事件信息平均报告时间从原来的 5 天缩短到 4 小时内。

2005 年，世界卫生大会对《国际卫生条例》进行了大规模修订｜维基百科

SARS 还直接推动了 WHO 在 2005 年的重大改革。那一年，世界卫生大会对《国际卫生条例》进行了大规模修订。这部新国际法明确 WHO 可以采纳非官方渠道信息员，根据流行病学原则进行评估，后就此与当事国交涉，要求“不论其起因和来源是什么”，成员国有义务直报任何会引起国际关注的公共卫生突发事件，还明确要求各国应当建立应急体系。另外，成员国必须各派一个代表组成专家组，任命“突发事件委员会”，这个委员会将对是否构成 PHEIC 进行表态，并提出临时性建议。

以 2009 年的甲型 H1N1 流感为例，WHO 宣布这起流行病事件已经构成 PHEIC，随即开始协调在世界范围内的诊疗设备和抗病毒药物调配，呼吁各国和企业捐赠疫苗，并为 95 个欠发达国家提供了两亿剂疫苗。

病毒们留下的教训，让人类慢慢意识到公共卫生标准化，疾病监控体系，和能够形成合力的中央权力部门的重要性。这就像是，社会给自己打上了“疫苗”。

为病毒开路

但人类的未雨绸缪，更像是在赎罪。

（编辑：核心网）

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