病毒和人类 始终在共同进化

科学家们最终在云南的蝙蝠身上发现了 SARS 病毒，确定病毒宿主即是蝙蝠。但 SARS 却是在广东首先爆发，原因是蝙蝠将病毒传染给了果子狸，受感染的果子狸被贩卖到了广东。病毒继续在市场中的果子狸中传播、变异，最后产生了一个传播性极强的病毒，感染给了人类。

几年后，又一起“人畜共患病”发生。2012 年，中东呼吸综合征（MERS）在中东大型爆发，2015 年又在韩国小范围蔓延。MERS 由与 SARS 病毒极其相似的冠状病毒引发，但致死率大约是 SARS 的三倍。最终，科学家们发现了 MERS 病毒的传播链：骆驼是中东地区的人赖以生存的一种动物，它们被蝙蝠传染，携带着病毒，病毒又通过骆驼鼻子分泌物不断释放出来。由此科学家们猜测，由于北非到中东的骆驼贸易频繁开展，病毒借骆驼，跃上人身。

不过，病毒在物种间跳转、寄宿是有一定条件的。病毒的外壳上有一些受体结合蛋白，就像是一把把“钥匙”，但却只能解开特定的锁。不巧的是，鸟类消化道细胞的受体和人类呼吸道细胞表面的受体非常相似，于是某些禽流感病毒便会流窜到人间。

2009 年的甲型 H1N1 流感也是如此。禽流感感染了猪，猪流感又从猪跳到了人身上，2009 年爆发的猪流感（pH1N1），从墨西哥开始，短短数月内扩散到全球 208 个国家，累计导致 1.8 万人死亡。对于这种全新的病毒，人类没有经验，忧心忡忡，毕竟没有先天性免疫力和对抗它的疫苗。

某种程度上，人类集中化的养殖和频繁的贸易流动，为病毒的进化开了路。

病毒总能看见我们的弱点

1976 年甫一登场，埃博拉病毒就让人们见证了它恐怖的杀伤力。在刚果（金）一个偏远地区，人们因感染开始发烧并呕吐。一些病人的口鼻流血不止，甚至双眼也在出血。美剧《血疫》影像化了这些场景，村民告诉前来的科学家：“森林在流血。”

埃博拉病毒｜维基百科

埃博拉就像是幽灵，悄然来访，后销声匿迹，又悄无声息地卷土重来。自 1976 年以来，埃博拉爆发了 28 次。其中，要数 2014 年的西非疫情最残酷，西非多国总共 11325 人因此死亡。2019 年 4 月，刚果（金）疫情再次爆发，被 WHO 宣布构成 PHEIC。

在致死率方面，埃博拉的最高纪录是 90%。但病毒在传播途径方面，却相对“温和”。它不容易传播，只通过体液接触传播。另外，感染者显示症状之后才会传染，只要人们能在病患把疾病传播给他人之前发现，并隔离他们，就算是中止了疫情的进一步蔓延。

但病毒却似乎总能找到全球传染病防控的最薄弱环节，并发起攻击。

剑桥大学的科学家 Derek Smith 认为，埃博拉在 2014 年能感染上万人，是因为医疗体系不健全，而且一开始人们也不知道如何阻止它传播。在富裕国家，埃博拉不太可能会失控。落后地区的医疗体系成了短板。

在《大西洋月刊》上的一篇文章中，作者 Sonia Shan 探讨了“城市如何塑造流行病”，她提到 2014 年的埃博拉疫情之所以那么严重，与非洲城市贫民窟的增多有很大的关系。在此之前，疫情从未在人口超过几十万人的城镇里爆发。但后来，疫情扩散到了西非，袭击了三个首都城市。这三个城市总人口超过 300 万人，同样拥挤不堪、杂乱无章，病毒在贫民窟之间肆虐流行，变得更加致命。

消灭敌人

在和病毒对抗的过程中，人类打过胜仗。1980 年，WHO 正式宣布根除天花，此后出生的孩子不用再打疫苗。人类有了下一个目标——脊髓灰质炎（Polio），也称小儿麻痹症。1988 年，世界卫生大会提出要在 2000 年彻底消灭 Polio 病毒。他们之所以那么有信心，是因为 Polio 病毒和天花病毒一样，没有动物作为中间宿主，只能在人体内存活，也没有 HIV 病毒那样有很高的复制率和突变率。另外，这种病毒还只能通过粪便传播。

对西方来说，小儿麻痹症已经是遥远的历史。早在 1955 年，口服疫苗就已问世，但在 30 年后全球仍有 35 万病例。一方面，是因为疫苗覆盖不到那些偏远的地区；另一方面，因为宗教和观念的摩擦，不少地区认为这是西方想要残害他们的孩子而拒绝疫苗。

1988 年，WHO 联合美国疾控中心（CDC）等多方组织启动“全球小儿麻痹症根除计划”，开始纳入更多的社会力量，以消灭 Polio。2007 年，比尔·盖茨创办的盖茨基金会加入此计划，至 2018 年已捐献 30 亿美元，占计划预算的 30%。

为达到零发病率，比尔·盖茨一次次走访地方领袖，消除他们的“疫苗犹豫”，再通过基金会加大疫苗投放的范围。即便如此，情况甚至在继续恶化，2008 年，尼日利亚的病例数量翻了近 3 倍。为此，盖茨让团队利用高清卫星图像和计算机算法，为尼日利亚重绘了一幅精确的地图，以此为据再统计每个细分区域的发病率。经调查，盖茨发现尼日利亚的地图居然自是 1945 年就没更新过的版本，很多病例因此遗漏。就这样，全球新增病例锐减至两位数。

“很大程度上是人类运气好”

据疾病建模研究所（IDM）的研究，以西班牙流感为模型，疫情如果发生在现在，可能在六个月内将导致全球多达 3300 万人死亡。根据世界银行的估算，如果我们有流感的疫情暴发，全球经济会损失三万多亿美元。

另外，生态学家 Peter Daszak 表示，“在估测的共 160 万种野外未知病毒中，我们目前只知道约 3000 种，还不到 0.1%。”，“（SARS 消失）并不是一个我们成功了的故事，我觉得很大程度上是人类运气好。”

那么，研发和应急系统的前置就非常必要。盖茨在 TED 上描述过这一套抵御病毒的反应系统，它应该具备即便在落后地区也足够发达的卫生系统，有训练有素的后备的医疗部队，有在疫苗和病理学上的持续研发等。虽然无法预估这一切究竟需要多少预算，但是盖茨确信这种看不到底的投入，跟损失比起来，还是要更加便宜。

2017 年，流行病预防创新联盟（CEPI）建立，募集到了 7.5 亿美元，研发不需要使用蛋白质的疫苗。传统的疫苗是注射病毒的蛋白分子，生产这些蛋白质的过程漫长且耗资巨大，CEPI 所研发的疫苗注射的是遗传物质，它们告诉人体自行生产这些蛋白质，人体将变成创造这些蛋白分子及其抗体的工厂。科学家可以定制所需的遗传材料给人体，能生产出几乎任何病毒所需的蛋白分子。一旦他们搞清楚如何将这些输送进人体内，生产一种新疫苗所需时间就会从几年减少到 16 周。与此同时，科学家们也在尝试发明一种通用的流感疫苗——一剂疫苗就能让我们终生免疫，对所有可能的流感毒株都有效。

（编辑：核心网）

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