中国平安医疗的新解法：效率和质量如何兼得

同时，为助力医院逐步实现精细化管理，平安医保科技还协同常州医保局及16家医院共同推进“局院一体化”建设，最终促进医院逐步向临床过程和结果兼顾的精细化管理转变，全面提升医院管理水平和经营效能。

事实上，常州项目只是平安医保科技工作成果的一部分。截至目前，平安对外提供的智慧医保解决方案中的“综合支付(DRGs)”服务已经覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊在内的8座城市。

随着应用场景的增加，平安医保科技的打法也逐渐清晰。即从支付环节切入，倒逼前端的降本增效，最终利于商保的成本控制。

拉长周期看，支付环节改变只是医保改革的开始。由于医保支付方式的改变，会推动医疗机构激励机制的变化，包括管理方式的变化。在这个过程，需要通过大数据对服务质量进行监控，进而由此延伸出大量数据服务的需求。这也极大提升了科技在医保改革过程中的用武之地。

从产业角度看，尽管医保改革的舞台很大，近年来政策也在发力推动。但真正做好医保支付的互联网医疗公司少之又少。究其原因，医保在行业的重要性，不断地考验着参与方与各地医保系统的对接落地能力。

而在所有互联网医疗玩家中，平安无疑是在医保上走得最远的。某种程度上说，这也将成为平安拉开与竞争对手距离的基础。

随着2020年3月4日，在线医保结算服务首次在福建省级机关互联网医院试点上线。政策绿灯亮起，意味着线上医保结算将会全面介入线上诊疗、结算等环节，为平台形成业务闭环扫清障碍。

从这个角度上说，平安在医保支付上的积累，也会成为医疗生态圈成功的基础。

04从产业互联网演讲逻辑，重新认识医疗生态圈价值

放在整个医疗行业来看，平安在医疗领域也是颇为特殊的存在。目前，互联网赛道的玩家大致可以分为四类：

第一种是以医生社区、患者社区为代表的中国妇产科网、丁香园、甜蜜家园等公司；第二类是以患者沟通工具为主的好大夫在线、春雨医生；第三类是以叮当快药、阿里健康等为代表的医药电商逐渐兴起。第四类则是平安这种综合性的大型医疗健康企业。

与其他玩家单点切入不同，平安走了一条完全不同的道路——生态共建，集团军作战。无论是平安好医生、平安智慧医疗还是平安医保科技，都是其医疗生态圈的重要组成部分。

那么，投资人应该如何认识其医疗生态圈的价值？要回答这个问题，需要从产业互联网演进逻辑讲起。

本质上来讲，产业互联网就是利用新的技术，对产业中相对落后生产力、生产关系进行升级。具体来说，可以拆解为三个点：有没有累计数据、利用数据做了什么、提升生产力和生产效率，甚至重塑生产关系。

沿着这个逻辑，我们再去重新审视整个平安医疗生态圈。

平安好医生服务用户主要面向C端用户。通过C端的医疗场景覆盖，吸引更多的用户进入平安医疗生态。而智慧医疗就是通过科技手段提供高质量服务对用户进行留存。

在这个过程中，平安也积累了大量的用户和医疗数据，得以持续优化服务质量和衍生新的服务形态。

如果说，前两者更加侧重于平安对医疗服务生产力的提升，那平安对医保环节的改造，则更像是一次对生产关系的重构：即从传统的按项目付费，到最终按效果付费。

在这个过程中，产业效率获得了极大的提升。简单来说，在保证医疗质量的前提下，医院避免过度治疗，节约的医疗费用可以留用。医保支付方也由此得到了费用节省。病人避免了过度治疗，同时没有牺牲医疗质量。

过去，阿里、腾讯等互联网巨头的发展历史告诉我们，当一个行业的关系链条被重新构造，其释放的能量是非常大的。于医疗行业也是如此。

最直接的体现是，医药行业的不可能三角正在被打破。美国耶鲁大学教授William Kissick在著作《医疗的困境：无限需求和有限资源》中提出了传统医疗体系著名的不可能三角：即医疗服务的质量、数量和成本不可同时兼顾。

随着科技的发展，互联网医疗打破传统医疗体制的“不可能三角”，也将是一件大概率事情。这是互联网医疗最大的价值，也是平安医疗生态圈的价值所在。

产业互联网公司的价值最终都取决于其所在生态的生产率，以及它们的贡献占比。考虑到互联网医疗生态渗透才刚刚开始，且平安在其中占据着极其重要的位置。从这个角度上说，平安医疗生态大有可为。

（编辑：核心网）

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