关于病毒免疫,医学病毒学专家侯云德提出四大策略

2007年在密克罗尼西亚雅浦群岛首次发现Zika病毒并爆发疫情，由东南亚输入，首次发现在亚非大陆以外传播。2013年法属波里尼西亚报告爆发疫情，2015年巴西发现首例输入，目前非洲、美洲、亚洲、太平洋地区都有Zika移情爆发。临床表现我就不详细讲了。Zika病毒的结构因为它属于黄病毒，下图是黄病毒的基因组结构，详细情况不说了。

它的宿主和媒介，宿主尚未完全明确，但是非人灵长类可以感染Zika病毒，媒介是伊蚊，埃及伊蚊是重要的传播媒介。可以用C6/36、BHB21细胞分离出来。临床症状就不在这儿讲了，Zika病毒潜伏期尚不清楚，可能是几天，只有20%人会有轻微的症状，典型的症状包括低烧、斑丘疹、关节疼痛、结膜炎，其他的症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力，就是症状比较温和。

目前世界的形势，世界卫生组织1月28号发布，Zika病毒在美洲有爆炸式的传播，美洲感染300-400万人，哥伦比亚感染Zika超过3万人，是目前Zika病毒最严重的国家之一。政府称有5000名孕妇被病毒感染。三年前1月份的报告到2月26日，Zika蔓延到40多个国家和地区。巴西卫生部长讲，有4180例疑似病例中确认了270例小头畸形，得病以后头变成小头了。巴西卫生部长证明了270例小头畸形神经系统Zika感染有关系，是从4180例病例中检出来的。

国内首次输入病例是广东省东莞是某公司工作人员，出现以后证明是输入性病毒。

Zika病毒的预防，它的传播主要是埃及伊蚊，我们国家风险预测有这个蚊子的地方还是比较多的，红色的地方都是（PPT）。

鉴别诊断我就不详细讲了，因为它是黄病毒科的一个成员，登革热也是黄病毒科的，它和登革热也很相近，所以要排除要诊断是不是登革热。这是鉴别诊断登革热的一些皮疹、出血都有不同。这是基孔肯雅热，和Zika很相近，1952年在坦桑尼亚发现，后来在它的岛屿中间一直存在，印度也有。我们广东省东莞市万江新村社区发生聚集性的基孔肯雅热疫情，发现91例疑似病例，所谓疑似病例，没有病毒分离的报告。

鉴别诊断里面西尼罗热和它相近，所以要排斥这个诊断。传播体、临床表现不是太一样。还有黄热病，尽管都是黄热病的科，也要加以排除。黄人并也是比较重要的。这是讲了Zika病毒是黄病毒科，与登革热、黄热病等等病毒有非常相近的地方。

美国FDA批准了500个固药，4种固药法，通过以后已经有500多个，这个药非常罕见，1/3都是非常罕见的病毒。

所以我们今后研究的方向是4个方面，信息医学非常重要的，转化医学、循症医学和5P医学。

预防和控制病毒性传染病的基本策略是基于上面讲的四个方面，特别是5P医学和医学的信息化。基于病毒在细胞内才能繁殖，细胞免疫特别重要，与癌症相似，所以治疗癌症的药物也可以考虑治疗病毒感染。

传染病的流行有三个基本环节，发现和控制传染源、切断传播途径和增加敏感人群，依然是预防和控制病毒性传染的基本策略。在此，预防急性病毒病就显得特别重要，看来病毒疫苗的研制应当优先考虑在新发突发传染病流行早期，如果R0小于1.6时候，医学隔离应当是有效的。R0有一个公式计算，小于1.6隔离有效。2009年H1N1流行的时候充分证明这一点，R0低于1.6的时候要隔离，我们的隔离不是把他关起来，在家里待着不要出去就行了。

所以概括起来四点特别重要。

第一要控制急性病毒病，要早期诊断、早期治疗，极为重要。

第二，长期使用药物，肯定会出现抗药性，这是不可避免的，但是也不能忽视这一点。

第三，对慢性病毒来讲，一定要清除受感染的细胞，因此免疫治疗就显得十分必要。

第四，对某些病毒病的重症病例来说，治疗由于先天性免疫的过度反应，治疗细胞因子潮是必要的。

最后我要谈一个问题，就是我们学习和研究病毒学，为什么要学习，也就是我们研究病毒学的目的是什么？

1845年马克思《关于费尔巴哈的提纲》第11条提纲，回答这个问题“过去的哲学家们只是用不同的方式解释世界，而问题在于改造世界”，就不仅仅是认识一个病，而你要控制这个病，一直到今天，这个名言的实践意义仍然十分重要。我学习病毒学快60年了，目的是什么？就是要改造世界，控制病毒病，要保证我们国家社会的稳定，经济发展，造福于人类。

谢谢大家！

本文来源：网易科技报道 责任编辑：郭浩_NT5629

（编辑：核心网）

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